Uma paciente de 45 anos, cabelereira, procura atendimento médico para a realização de exames de rotina. Porém, a paciente apresenta queixas de palidez, taquicardia, fadiga progressiva e cansaço. Relata alimentação irregular, com baixa ingestão de alimentos de origem animal e ausência de ingestão de suplementos vitamínicos. Para investigação diagnóstica o médico solicitou a realização de exames como hemograma, reticulócitos entre outros. A coleta do sangue foi realizada com agulha e seringa e durante a punção sanguínea, o profissional responsável pelo procedimento cometeu as seguintes falhas:

– O garrote foi mantido durante toda a coleta, o que levou a um tempo prolongado de estase venosa;
– O êmbolo da seringa foi puxado com força durante a punção sanguínea;

O hemograma apresentou os seguintes resultados:

Hemoglobina: 11 g/dL (12-16 g/dL)
VCM: 85 fL (80-100 fL)
HCM: 30 pg (27-31 pg)
CHCM: 34g/dL (32-36 g/dL)
Leucócitos: 9.500/µL (4.000-11.000/µL)
Segmentados: 69%
Bastonetes: 6%
Linfócitos: 16%
Monócitos: 7%
Eosinófilos: 2%
Plaquetas: 163.000/µL (150.000-400.000/µL)

Fonte: elaborado pelo professor.

Questões para discussão:

1. ESCLAREÇA como os erros cometidos durante a coleta do sangue podem interferir no resultado do exame hemograma e quais os resultados que podem ser alterados.

2. JUSTIFIQUE como a deficiência de ferro, de vitamina B12/ácido fólico e de eritropoietina podem influenciar na quantidade de moléculas de hemoglobina. 
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3.O exame de hemograma inclui os resultados dos índices hematimétricos, como VCM, HCM e CHCM. Em relação aos índices, DESCREVA o que cada sigla significa, EXPLICANDO quais características dos eritrócitos cada um avalia.