Material de Avaliação Prática da Aprendizagem

Nesta atividade MAPA, você é convidado a refletir sobre a complexidade do atendimento ao paciente crítico na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), com ênfase no reconhecimento precoce da deterioração clínica e na tomada de decisão rápida e segura perante o paciente grave.
 
O objetivo desta atividade é integrar os conhecimentos teóricos da disciplina à prática assistencial de enfermagem, desenvolvendo sua visão crítica sobre o Processo de Enfermagem, a segurança no manejo de dispositivos invasivos e a humanização do cuidado.
 
Estudo de Caso
Na UTI adulto, um paciente de 68 anos, internado por pneumonia, apresenta piora súbita no quadro clínico:
Pressão arterial: 82/48 mmHg (Pressão Arterial Média: 59 mmHg).
Frequência cardíaca: 124 bpm.
Frequência respiratória: 30 irpm.
SPO₂: 89% em ar ambiente.
Temperatura axilar: 38,6 °C.
 
Sinais associados: confusão mental aguda e débito urinário reduzido.
 
Após a reposição volêmica inicial com cristaloides, a pressão arterial média (PAM) permanece em 62 mmHg. A equipe médica indica a inserção de Cateter Venoso Central (CVC), instalação de Pressão Arterial Invasiva (PAI), monitorização da Pressão Venosa Central (PVC), início imediato de noradrenalina e suporte ventilatório. A família do paciente demonstra intenso medo e dificuldade para compreender a gravidade e a rápida evolução do quadro.
 
Com base no caso clínico e nos conteúdos do livro da disciplina, responda:

Questão 1: Análise Clínica e Fisiopatológica
Analise os dados vitais e os sinais clínicos do paciente e identifique quais achados sugerem hipoperfusão tecidual e quadro de sepse/choque séptico.
Relacione cada achado aos parâmetros e dispositivos que devem ser monitorados de forma contínua pela equipe de enfermagem.

Questão 2: Priorização das Ações e Assistência nas Primeiras Horas
Descreva as ações de enfermagem necessárias nas primeiras horas de atendimento, abordando obrigatoriamente:
– Manejo da sepse.
– Suporte ventilatório.
– Manejo seguro de dispositivos invasivos e vasoativos.
– Plano de cuidados de Enfermagem para as primeiras 24 horas.

Questão 3: Plano de Cuidados de Enfermagem (PE)
Elabore uma tabela com o plano de cuidados contendo:
A) Três diagnósticos de enfermagem prioritários (utilizando a taxonomia NANDA-I ou o referencial adotado no livro-texto), contemplando necessariamente as dimensões de perfusão tecidual, oxigenação/via aérea e prevenção de infecção.
B) Um Resultado Esperado (NOC) para cada diagnóstico.
C) No mínimo duas Intervenções de Enfermagem (NIC) para cada diagnóstico formulado.

Questão 4: Avaliação Multidimensional e Comunicação Humanizada
A) Descreva como a enfermagem deve realizar a avaliação contínua do delirium no ambiente intensivo.
B) Ressalte os aspectos indispensáveis da documentação de enfermagem perante a alteração do quadro clínico e uso de drogas vasoativas.
C) Apresente uma estratégia de comunicação humanizada e de acolhimento, direcionada à família do paciente perante a situação crítica.​
 
Fonte: GONÇALVES, Izis; RODRIGUES, Thamires Gondim. Enfermagem na assistência ao paciente crítico. Florianópolis: Arqué, 2024.